试管婴儿前为什么要检查AMH值？

一、首先搞清楚什么是AMH？

抗缪勒管激素 (anti-Mullerian hormone，AMH) 是转化生长因子β（TGF-β）超家族成员，是由睾丸未成熟的 Sertoli 细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH 的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH 浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH 便渐趋于0，可作为预测卵巢储备的标志物。

AMH可以抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育，防止卵泡过早耗竭，从而保存卵巢的储备功能。因此，临床上通过AMH的检测，可以评估女性的卵巢能力，可以确定是否出现卵巢储备不良或者卵巢早衰问题。

二、AMH的正常值

范围在2.0-6.8ng/ml之间为正常范围。在正常值范围内AMH越高越好，适合受孕的，如果越低则代表，卵巢功能越差。AMH仅代表卵的数目的多少，并不代表质量。AMH数值根据年纪也有一定的变化，年纪较大的机体AMH数值相对于低一些。因为AMH数值是用来表示女性卵巢功能，当AMH数值低时说明卵巢功能较差，甚至卵巢有早衰的可能。绝经期的女性AMH值会低于2.0ng/ml，育龄期女性如果AMH值低于正常范围，说明卵巢储备功能较差，一般受孕几率比较小。一旦AMH值高于6.8 ng/ml，提示女性患有多囊卵巢综合征，颗粒细胞瘤的可能性比较大，建议及时去医院进行彩超检查。

那么AMH不同年龄段的正常值是多少？

三、AMH的临床意义

在评价卵巢储备功能方面，抗缪勒管激素（AMH）检测可弥补传统激素检测的不足，快速有效地知道卵巢储备能力高低。

女性的生育能力与其卵巢储备功能和体内的各类生殖激素具有密切的关系。卵巢储备能力的不足，会导致女性衰老提前，出现月经周期延长、心血管问题加重，甚至会导致绝经、更年期、不孕等症状。

正确评价卵巢储备功能是预防女性衰老、防治不孕症的关键，AMH检测在临床中有如下应用：

1. 卵巢储备功能评价：女性出生时，血清中 AMH 浓度水平很低，青春期后 AMH 浓度达到高峰，并在整个生育年龄维持在高水平，之后随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH 浓度会随之降低，直到绝经后将无法测出。可见， AMH 值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。AMH 指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力自然就较强。AMH 降低时，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。通过检测 AMH 可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降。

2. 多囊卵巢综合征（PCOS）：PCOS 是人群中发生率最高的生殖内分泌紊乱疾病，但目前诊断方法并不准确。传统的超声下窦卵泡计算困难，受主观因素影响较大。临床研究发现，PCOS 患者血清 AMH 水平高于正常水平 2～3 倍，血清 AMH 可以用来诊断 PCOS 并评估其疗效，其灵敏度 67%，特异度 92%。因此，AMH 浓度是卵巢窦卵泡数目的精确反映，血清 AMH 水平取代超声下小窦状卵泡计数可作为 PCOS 诊断标准之一。

3. 卵巢功能早衰（POF）：POF 患者血清 AMH 水平明显低于正常同龄女性，与绝经期妇女水平相当。而且由于 AMH 不仅由小窦卵泡产生，即使彩色超声检测不到的小卵泡同样可以分泌，且为非周期依赖性的，不参与下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈调节，因此 AMH 有望成为早期预测 POF 发病的良好的临床指标。

4. 辅助生殖技术：AMH 水平能够预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性，可根据 AMH 数值来判断使用促排卵药物的用量。研究发现接受 IVF/ICSI 治疗的患者血清及卵泡液中 AMH 水平越高则受精率越高，AMH 可能成为预测受精率的指标。除此之外，AMH 预测 OHSS 优于年龄和 BMI，发生 OHSS 患者的基础 AMH 较正常人高 6 倍，提示 AMH 可能提前预测 OHSS。