一个周期内取2次卵，在试管婴儿过程可行吗？

试管婴儿的关键技术之一是排卵诱导，传统的排卵诱导方法每个月经周期只能取1个卵，不能解决所有的临床问题。一个月究竟可不可以取2次卵，其原理又是什么呢?

一个标准的月经周期由月经期，卵泡发育期，排卵期和黄体期组成，并且每个个月重复一次。因此，人们传统上认为月经中期妊娠试验受孕的机会最高，由此还产生“安全期”避孕的方法，即避免排卵是安全的。但是，有些月经来潮的人在月经期甚至月经来潮时，自认为安全期的时候同房也不幸中标，意外排卵率约20%，安全期并不安全。

健康女性的阴道超声加内分泌检查研究的大量样本支持窦泡波理论，即在月经周期中发现2～3次4～14个>Φ4～5mm的卵泡波，也就是间隔几天不等的卵泡一波一波的生长。68%的妇女出现2个卵泡募集波，排卵间隔时间为27天，一般没有排卵波出现在排卵后，即黄体期，接着是卵泡早期再出现排卵波;32%出现3个卵泡波，排卵间隔时间是29天，第一个无排卵波出现在排卵时，第二个无排卵波出现在黄体中后期。任何一个卵泡波中的一个卵泡一不小心发育了，都会产生后果。

窦卵泡的生长是连续的，并存在于月经周期的所有阶段。在进行自然周期和微刺激周期的试管婴儿中，排卵或取卵后，FSH降低，下等小卵泡出现闭锁。如果此时添加外源性FSH以使其超过卵泡发育的FSH阈值，则卵泡的这一部分将继续生长，发育和成熟。在同一个月经周期中，可能还会有另一个取卵的机会，现在称为黄体期排卵程序。

人们总是认为这是一个新方案。实际上，早在1998年，Rombauts等学者就首次报道在黄体期使用卵泡刺激素(FSH)获得了成熟的卵母细胞，但直到2007年，黄体期才成功地促进了排卵。卵巢反应低的患者已报告临床妊娠。

目前，该程序和常规的排卵诱导程序已在临床中一起使用，以将福音带给患者。由于它在黄体期促进排卵，卵泡生长和子宫内膜不同步，因此必须进行冷冻胚胎移植，并且通常不将其用作常规治疗方案，仅用于以下人群：

1.卵巢反应低下的患者

在临床IVF排卵治疗不孕症的过程中，一些患者的卵巢反应较差，其中之一是由于卵巢储备功能下降引起的卵巢反应不足，具体表现为卵子数量少(≤3)，促性腺激素( Gn)剂量大，卵子质量降低，临床妊娠率低;另一个卵巢储备功能正常，但使用大量Gn后，仍表明卵泡发育延迟或停滞。

2.卵泡期卵母细胞获取失败或胚胎质量差

在接受试管婴儿的患者中，取卵后偶尔会没有收获卵子，这不仅给患者带来很大的心理负担，而且是困扰临床医生的难题之一。如果在无法获取卵子的情况下，接着利用下一批卵泡波取卵，不仅节约时间，也可能获得妊娠机会。

3.紧急收集卵子

现在，经典的辅助生殖长期计划使用排卵诱导，月经前一周使用下调药物，以及在10至14天后使用排卵诱导药物。总共需要3到4周才能完成取卵。肿瘤患者需要尽快手术或化疗。 放射疗法给我们留下了很少的时间。如果不幸的是，患者已经排卵，请等待下一个周期取卵，这将浪费时间，而在黄体期排卵可以解决此问题并为患者节省宝贵的时间，以帮助他们进行后续治疗取卵后尽快。

随着人们对生理规律的理解和掌握，将会出现越来越多的方法来帮助不育夫妇解决生育问题。不管采用哪种治疗方法，都必须遵循卵泡发育的规律。