宫外孕治疗

宫外孕治疗

治疗宫外孕目前有多种选择，这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况。对未育者在挽救病人生命的前提下，应最大限度保留其生育能力，尽量避免进行绝育手术。

1、宫外孕的药物治疗

药物治疗是通过药物杀死胚胎，让人体吸收，不必经过开刀手术。如果肯定是宫外孕，而且胚胎还相对较小，人绒毛膜促性腺激素不是很高，医生可能给孕妇用氨甲喋呤（MTX）等抗癌药物药物来杀死胚胎。氨甲喋呤通过肌肉注射给药，经过血液到达胚胎，通过抑制细胞和胎盘的生长，而终止宫外孕。经过一段时间，这种很小的胚胎就能够被身体吸收了。药物开始起作用的时候，孕妇可能会感觉有些腹痛或腹部痉挛，甚至可能还会出现恶心、呕吐和腹泻的症状。

用药期间有许多注意事项：孕妇应该避免饮酒和过性生活，还要注意不要服用含有叶酸的多种维生素或补品，因为这些物质会影响氨甲喋呤的作用。还需要到医院进行血液人绒毛膜促性腺激素检查，了解宫外孕的胚胎是不是最终死亡了。因为药物治疗存在一定的缺点，一是万一药物没有杀死胚胎，会使胚胎越长越大，出现输卵管破裂大出血。二是胚胎一部分杀死，另一部分还存活，则会出现陈旧性胚胎，造成女性不孕。

2、宫外孕的手术治疗

如果在某些情况下不能使用氨甲喋呤，例如哺乳期、腹腔疾病、胚胎已经发育得较大等，就需要进行手术治疗宫外孕了。如果孕妇情况稳定，胚胎也足够小，可以通过腹腔镜手术将胚胎取出。通过这种手术，医生把一个微型的摄像头，通过在肚脐附近切开的小口，放入孕妇腹腔，观察输卵管，一般可以把胚胎或残留的组织取出，同时，输卵管可以保留下来。不过，如果输卵管的损伤很严重，或者出血太多，也可能同时将输卵管切除。腹腔镜手术需要进行全身麻醉，还需要特殊的设备和熟练使用这些设备的手术医生，而孕妇在腹腔镜手术后大约需要一周才能恢复。

腹腔镜手术一旦遇到腹部有大的瘢痕组织或出血严重的情况下则不宜使用，这时就需要做开腹手术。在麻醉的情况下，打开孕妇腹腔，将胚胎取出。同腹腔镜手术一样，输卵管可能保留，也可能被切除，这取决于术中的具体情况。之后，大约6周时间可以恢复。在恢复期间，孕妇可能会感觉有些浮肿、腹痛或者其他不适。

宫外孕是如何发生的

同房后，精子和卵子在输卵管里相遇，形成受精卵。受精卵经过7天的运行，进入子宫内膜，即“着床”，随后便在宫腔内发育成胎儿。然而，一旦输卵管因为某些炎症肿胀或者病变变窄时，会使受精卵的运行“通道”不顺，使受精卵卡在输卵管内，成为妊娠异位。还有些妇女由于输卵管过长或过度迂曲，使受精卵延误了到达宫腔的时间，而停留在输卵管内“着床”，这也是造成输卵管妊娠的原因。做过输卵管结扎手术也会使输卵管变窄，引发宫外孕。

宫外孕还可能发生在女性体内其它部位。据临床统计，输卵管内妊娠约占宫外孕的90%，其余症状为宫颈妊娠或宫角妊娠、子宫肌壁妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、腹膜后妊娠等。因此，称之为异位妊娠。

受精卵在子宫外的器官中发育长大，这些器官不像子宫有弹性，最终会因为受精卵的胀大而破裂。宫外孕在破裂前，往往无明显的症状，所以在初期难以发现。不少病人停经后有一些早孕反应，如食欲不振、恶心、偏食等，也有的有少量阴道流血，伴有下腹部的隐痛或酸胀感，这是输卵管内的胚胎逐渐长大，使输卵管过度膨胀而引起的。有些病人疼痛不明显，妇科检查时子宫稍大变软，可触摸到包块或变软、增厚，略有压痛。

宫外孕破裂后，疾病就会起质的变化。病人会突然感觉到下腹部撕裂样疼痛，持续性逐渐加剧，还伴有恶心感，这主要是宫外孕破裂后血液流入腹腔，刺激该处的神经所致。初期血液积聚在下腹部，可有下腹部局限性疼痛伴排便感，随血流增加，血液积满腹腔可有全腹部疼痛，如血液刺激膈肌还可放射到肩胛部，引起该区疼痛，如出血继续，则可出现昏厥和休克。据临床统计，约有1/3病人会因宫外孕破裂而内出血，在入院时处于休克或休克前状态，如不及时处理，可危及生命，延误处理还可能因休克而影响脑部。

宫外孕的六大元凶

近年来，女性宫外孕的得病率呈上升趋势。宫外孕使怀孕风险几何倍增，分分钟危机准妈生命，也让肚子里的小生命未生而夭折。导致宫外孕的原因有很多，有六个最为典型。女性朋友在日常生活中多加注意，才能远离宫外孕。

1、曾有宫外孕经历。有过一次宫外孕，再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍

2、曾频繁做人流。频繁地做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。人工流产与宫外孕肯定有关，其危害性增加一倍。人流次数越多，宫外孕的危险越大。

3、吸烟、酗酒。对已婚女性中吸烟与不吸烟者宫外孕的发病率进行了调查后发现，吸烟者患宫外孕是不吸烟者的1.5-4倍。烟酒都会对女性身体有一定损害。烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动。另外还发现，长期喝酒或突然大量喝酒的女性，其输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管壁的蠕动性也差，也不利于受精卵到子宫去安家落户。

4、输卵管问题。患急性、慢性输卵管炎的人，由于输卵管粘膜充血、水肿，粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱，不利于受精卵运行，可导致宫外孕。输卵管天生狭窄和畸形的人也易致宫外孕。

5、卵巢囊肿。患子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的女性，由于肿物的挤压，子宫和输卵管发生移位，出现形态变化，受精卵运行轨道受阻，从而阻碍受精卵正常着床，也会引起宫外孕。

6、患有子宫内膜异位症。因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵就在此安营扎寨的可能性很大。

宫外孕的四种症状

宫外孕虽然不是正常怀孕，但“异位妊娠”也是受孕。宫外孕也会有早孕反应，还会伴随一些不正常现象。准妈要准确了解这些症状，及早采取措施。

1、停经和早孕反应

宫外孕堵塞输卵管，会造成停经。多数人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，以为自己并没有停经史。同时有早孕反应，如恶心、呕吐等，妊娠试验可阳性。

2、腹痛

大部分宫外孕是受精卵在输卵管着床引起的，因此腹痛是宫外孕的典型症状，其发生率约为95%。腹痛是由于输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时，引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内有积液，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。宫外孕患者也会出现腹泻症状，如果不仔细分析病情，很容易被认为是消化不良或肠道急症。

3、阴道出血

没有在子宫内着床，无法正常发育的胚胎死亡后，常有不规则阴道出血。多为点滴状，色深褐，量少，一般不超过月经量，淋漓不净。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。

4、晕厥与休克

一旦受精卵长大挤破输卵管，腹腔内急性出血和剧烈疼痛会导致病人晕厥和休克。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速、愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。

Tips：1、发生过一次宫外孕的女性，再次患上宫外孕的可能性极大，因此，这样的女性切不可掉以轻心。

2、宫外孕一旦破裂，后果十分严重。因此，育龄女性如果有早孕停经史、尿妊娠反应又为阳性、出现下腹部疼痛并伴有不规则的阴道流血时，应该引起注意，高度警惕宫外孕的可能，及时前往医院，不能有一点耽误。

宫外孕破裂急救措施：宫外孕一旦破裂，病人容易晕厥和休克，伴有下身出血现象。在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血，因为出血会引起和。用毛毯等品保温也很重要。

宫外孕的预防方案

宫外孕又叫异位妊娠，是指受精卵在子宫外的身体部位中着床发育。除了子宫腔外，受精卵无论在哪个部位着床，都不可能正常发育。当受精卵生长到一定程度，受精卵包膜就会自动破裂或在某种外力的作用下发生破裂，包膜内的血管也随之破裂出血。这时患者多表现为下腹一侧性的突然剧烈疼痛，也常有全腹痛的，甚至引起反射性肩痛。失血多的常有面色苍白、心跳加快、全身大汗，血压下降。

宫外孕的早期症状隐匿，大多数患者多在突然发生剧烈腹痛时才引起警惕，但此时受精卵包膜多已快破或已经破裂，必须立即上医院治疗。临床上，有的患者因离医院路太远或因其他原因治疗太晚，导致腹腔内出血太多，或因剧烈疼痛而发生严重的休克，从而失去了宝贵的手术机会。宫外孕如此可怕，该如何预防呢？

1、怀孕以及正确避孕

选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕，在怀孕前要做好科学备孕工作，以防出现意外。如暂不考虑怀孕，就要做好避孕工作。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2、及时治疗生殖系统疾病

造成宫外孕的原因是输卵管异常，而炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操纵更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的或许性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都或许改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3、尝试体外受孕

如果准妈属于容易出现宫外孕的人群，可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利结合之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

4、卫生与感染

女性朋友需要保证生殖系统的清洁和健康。留意经期产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染，假如已经发病应该及时去医院输液输血，同时立即做剖腹探察手术。

5、生活作息良好

不吸烟不饮酒，尼古丁和酒精对孕妇及胎儿都有不良的影响，容易导致输卵管异变。

6、要及时治疗输卵管炎

输卵管是受精卵到达子宫的必经之地，如果发生异常情况会导致受精卵无法正常着床。输卵管的内壁上一般有纤毛，正常情况下，受精卵是通过过纤毛的摆动还有输卵管平滑肌的蠕动，从而被送到子宫腔。但如果输卵管发炎，那女性的输卵管壁黏膜皱襞将会发生黏连，导致管腔变窄，同时纤毛也会缺损，管壁平滑肌蠕动减弱，这样受精卵就无法顺利到达子宫腔，而在输卵管外着床，从而导致宫外孕的发生。

宫外孕不是无缘无故发生的，和平时的生活习惯还有一些疾病有很密切的关系。如果能在怀孕之前，准妈做了详细的身体检查，根据医生意见合理调整生活习惯，可以大大改善生殖系统环境，降低宫外孕得病率。

宫外孕后还能再次怀孕吗

一次宫外孕后，通常还能再怀孕。在受精卵越小的时候将其摘除，宫外孕结束得越早，对输卵管的损伤越小，再次怀孕坚持到足月的可能性也就越大。即使切除了一条输卵管，只要另一条输卵管正常，也还是能够正常怀孕生宝宝的。

如果得的是输卵管妊娠，还可以正常怀孕。如果患侧输卵管经过手术治疗切除后，另一侧输卵管正常无损，仍有怀孕生育的机会；只有在两侧输卵管都病变失效的情况下，女性才失去自然生育的能力。正常情况下，宫外孕治愈后就可以怀孕了，但要先做输卵管造影等相关检查，确诊输卵管是否通畅，并检查是否患有盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症。如果输卵管不通，要先做通液；如果有盆腔炎等炎症，要先消炎。如果在炎症没有完全消除的情况下再次怀孕，将因为另一侧输卵管有炎症、通而不畅，可能再次发生宫外孕。

因此，一旦育龄女性怀疑自己可能怀孕，就应该尽早到医院检查，密切观察身体情况，排除宫外孕困扰。