多囊卵巢综合征患者促排后卵泡太多且多怎么办

多囊卵巢综合征(PCOS)的特征是月经失调，持续排卵失调，雄激素过多，多毛症，肥胖，不育，胰岛素抵抗和双侧多囊卵巢多囊性疾病。它占无排卵性不育患者的30%-60%。

目前，克罗米芬(CC)，来曲唑(LE)和促性腺激素(Gn)是多囊卵巢综合征患者使用的主要排卵药物。其中，CC和LE是排卵治疗的一线药物，主要优点包括价格便宜，易于使用，使用安全，副作用小等，多卵泡发育的发生率也较低。但是，有些患者可能出现克罗米芬及来曲唑方案治疗失败。这时候就需要选择其他促排计划。

促性腺激素方案(Gn)是诱导多囊卵巢综合征排卵的二线药物，其累积排卵诱导作用优于CC方案。原理是通过稍微增加卵泡刺激素(FSH)的阈值来增加卵泡刺激素(FSH)的水平，以开始卵泡的生长并维持卵泡的发育，从而获得有效的卵泡发育。然而，由于多囊卵巢患者的内分泌失调，卵巢对外源性Gn的敏感性增加，使得难以控制卵巢反应。简而言之，当使用低剂量的Gn时，卵泡发育停滞。一旦增加剂量，敏感的卵巢可能立即募集多个卵泡。这导致多卵泡的形成，甚至导致卵巢过度刺激综合症和多胎妊娠。此外，过高的LH水平可能导致卵细胞质量下降和卵泡不成熟。

因此，当多囊卵巢综合征患者有多个卵泡发育和不成熟卵泡时，我们必须首先了解这种现象与该疾病独特的内分泌水平和卵巢反应性有关。在患有多囊卵巢综合征的患者中，卵巢对外源性Gn的敏感性增加，并且常常并发高胰岛素血症，肥胖症和高LH水平，从而难以得出最合适的排卵诱导程序。但是，每个周期的初始卵巢反应和卵泡发育对于下一周期的药物调整具有重要的指导意义。

此外，研究表明，一些辅助治疗措施也有利于促排治疗妊娠率的提高，例如减肥，降低LH和雄激素(T)水平，减轻胰岛素抵抗等，这些辅助治疗措施也可以大大改善多囊卵巢综合症体征患者体内内分泌水平紊乱，增加成功排卵治疗的可能性。

因此，多囊卵巢综合征患者在遇到多个卵泡发育和未成熟卵泡时不应灰心。每一次促排周期的表现，不管成功或是失败，都会为我们找到最适宜的促排方案提供有力的支持，此外控制体重，降低LH水平，纠正胰岛素抵抗等辅助治疗措施外也可以帮助我们成功怀孕。